(通訊員 譚敏杰)“病情危重,ICU準(zhǔn)備搶救!”一接到電話,永州市中醫(yī)醫(yī)院ICu齊心協(xié)力開啟了一場(chǎng)與死神賽跑。
120急救中心接送一名意識(shí)障礙呼吸困難的80歲患者入住icu,面色發(fā)紺,呼吸微弱,情況萬分危急,迅速出現(xiàn)心跳驟停,周海玲主任醫(yī)師立即組織搶救,沉著冷靜,心肺復(fù)蘇、面罩呼吸囊加壓給氧、電除顫、氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣,120精簡(jiǎn)要點(diǎn)匯報(bào)“基礎(chǔ)疾病不詳近2天有惡心嘔吐”,嚴(yán)重電解質(zhì)混亂酸堿失衡可能性大,低血糖昏迷?腦血管意外?快速血?dú)夥治鍪尽皣?yán)重低鉀(K1.5mmol/L)和重度酸中毒(PH7.13)、血糖稍高、嚴(yán)重高乳酸血癥,死亡率很高,心肺復(fù)蘇的同時(shí)快速補(bǔ)液,留置胃管補(bǔ)鉀及中心靜脈補(bǔ)鉀等,經(jīng)過30多分鐘的緊急搶救,竇律逐漸穩(wěn)定。
醫(yī)護(hù)積極搶救
盡管患者艾伯伯恢復(fù)了自主心率,但仍處于深度昏迷狀態(tài),嚴(yán)重酸中毒,GCS評(píng)分僅為2T分,血壓依賴大量升壓藥維持,雙側(cè)瞳孔散大至5mm,對(duì)光反射消失,視神經(jīng)鞘增寬,腦血流灌注嚴(yán)重不足。進(jìn)一步排除腦血管意外,心肌梗死,肺栓塞癥等,重癥神經(jīng)小組迅速制定詳細(xì)的特異性腦復(fù)蘇“亞低溫腦保護(hù)”治療方案,床旁超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化,監(jiān)測(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓、腦血流灌注、腦氧等指標(biāo)指導(dǎo)治療;血液凈化小組進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估,制定精準(zhǔn)的床旁血液凈化治療方案。
視神經(jīng)鞘及腦血流評(píng)估
經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員7天齊心精心救護(hù),艾爺爺?shù)纳w征趨于平穩(wěn),迎來了生命的曙光,循環(huán)穩(wěn)定,神志轉(zhuǎn)清,四肢自主活動(dòng)。于2月28日成功脫機(jī)拔管轉(zhuǎn)入普通病房。
成功脫機(jī)拔管 配合醫(yī)護(hù)理人員說話、活動(dòng)
這場(chǎng)生死搶救不僅展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員精湛醫(yī)術(shù)和高效團(tuán)隊(duì)協(xié)作,更體現(xiàn)了他們對(duì)生命的敬畏與堅(jiān)守。